Analisi di Laboratorio e Preparazioni

 

ANALISI DI LABORATORIO
Il Centro dispone a Terni di un moderno laboratorio di analisi cliniche con settori specializzati di:

  • chimica clinica
  • tossicologia
  • ematologia
  • sieroimmunologia
  • tossicologia forense, test sierologici covid, tamponi covid ( antigenico e molecolare ), tamponi faringei, tampone vaginale e cervicale, tamponi cutanei, tamponi uretrali, analisi delle acque, ricerca della Legionella e tamponi delle superfici di lavoro , e analisi veterinarie.


PREPARAZIONI PER ESAMI SU SANGUE

  • Prelievo del sangue venoso per la Digossina
    Effettuare il prelievo 8 ore circa dopo l’assunzione del farmaco e seguendo il consiglio del medico curante.
  • Prelievo del sangue venoso per farmaci antiepilettici e Litio
    Effettuare il prelievo sempre alla stessa distanza di tempo dall’assunzione del farmaco , si consiglia di far passare due ore.
  • Prelievo del sangue venoso per dosaggio ormoni tiroidei
    Non è necessario il digiuno, nei 2-3 mesi precedenti non si deve essere stati sottoposti ad esami con mezzo di contrasto iodato.
  • Prelievo venoso per dosaggio della prolattina
    I prelievi devono essere eseguiti a digiuno, inoltre necessita di 10 minuti di riposo e se richiesto dal proprio medico un ulteriore valutazione dopo 30 minuti dal primo prelievo sempre a riposo. il Paziente viene fatto sdraiare sul lettino per 20-30 minuti.
  • Prelievo venoso per il dosaggio del PSA
    È consigliabile astenersi da rapporti sessuali due -tre giorni dal prelievo. Nei dieci giorni precedenti non effettuare esplorazioni rettali, ecografie transrettali, colonscopie.
  • Curva da carico di glucosio

Si esegue un primo prelievo a digiuno, quindi si somministrano 75 gr. di glucosio da sciogliere in acqua o preconfezionato ( il laboratorio non può fornirlo deve essere acquistato dal paziente prima dell’esame su consiglio del medico curante o prescrittore , siamo disponibili a dare consigli) si provvede ad un prelievo di sangue dopo 2 ore. Per un esame più dettagliato e preciso si esegue un prelievo di sangue ogni 30 minuti fino alla terza-quarta ora.
Prelievo di sangue venoso per intolleranze alimentari
Il prelievo viene effettuato esclusivamente a digiuno da almeno 5-6 ore ore.


URINE

  • Esame colturale delle urine:
    È bene raccogliere le urine del mattino in un contenitore sterile, dopo aver eseguito un’accurata pulizia dei genitali, non raccogliere il primo getto di urine, continuare ad orinare direttamente nel contenitore. Il contenitore deve essere chiuso subito dopo la raccolta, facendo attenzione a non toccarlo all’interno per evitare contaminazioni da saprofiti.
  • Raccolta delle urine delle 24 ore:
    Raccogliere tutte le urine, che si emettono nelle 24 ore, nell’apposito contenitore, a partire dalla mattina precedente fino alla mattina della consegna. L’orario di inizio raccolta e fine raccolta deve essere lo stesso. Il contenitore dovrà essere acquistato dal paziente presso la farmacia/sanitaria.
    Generalmente questo esame si esegue per la ricerca di Catecolamine urinarie totali o frazionate, dell’Acido vanilmendelico urinario, della Calciuria, della Fosfaturia e dell’Idrossiprolina urinaria, per la determinazione della creatinina clearance.
  • Raccolta urina per esame citologico ( 3 CAMPIONI ):
    Per tre mattine, possibilmente consecutive, raccogliere tre campioni di urine (non la prima parte del getto, ma quella intermedia) in tre contenitori per le urine specifici che vengono consegnti al momento della prenotazione dell’esame.


FECI

  • Ricerca Helicobacter pylori *
  • Adenovirus
  • Rotavirus
  • Coprocoltura *( Escherichia Coly, Proteus, Salmonella Shigella Yersinia Enterocolitica ed Enterobacter Cloacae
  • Miceti * (candida)
  • Clostridium *
  • Parassiti
  • Giardia
  • CALPROPECTINA fecale

Hanno come metodologia di raccolta:

  • un contenitore per raccolta feci dotato di raccoglitore;
  • trascrivere sul contenitore cognome e nome prima di utilizzarlo;
  • effettuare la raccolta possibilmente al mattino del giorno della consegna in laboratorio o, al massimo, il pomeriggio precedente avendo l’accortezza di conservare il campione in frigorifero (non congelare);
  • emettere le feci su una superficie asciutta e pulita, non nel water (vaso di raccolta, catino, carta igienica )
  • raccogliere con la paletta del contenitore un quantitativo di feci delle dimensioni di una noce nel caso di feci formate o per un terzo del volume del contenitore nel caso di feci liquide o scomposte (non riempire completamente il contenitore);
  • richiudere accuratamente il contenitore.

NOTA: * nelle quattro settimane precedenti la raccolta non deve essere effettuata nessuna terapia antibiotica.

  • Scotch test per la ricerca di ossiuri: (parassiti)

Al risveglio, prima di fare igiene anale, applicare sul contorno dell’apertura anale un pezzo di scotch (circa 4 cm), facendolo ben aderire, poi togliere il nastro adesivo e incollarlo sulla superficie di un vetrino da laboratorio (può essere fornito dallo stesso laboratorio).

  • Ricerca sangue occulto nelle feci:

È sufficiente raccogliere una quantità di campione pari a una nocciola. Il test in uso si basa sulla rilevazione della emoglobina umana (metodo immunologico); il test non necessita di dieta preliminare alla raccolta. Quando si richiede la ricerca di sangue occulto su tre campioni, si possono raccogliere i campioni in tre giorni consecutivi e quindi consegnare tutti insieme l’ultimo giorno avendo accortezza di conservarle in temperatura da frigo.

 


LIQUIDO BIOLOGICO DA ESPETTORATO

Raccolta dell’Espettorato per esame colturale:

  • procurarsi un barattolo sterile ad imboccatura larga (da “urinocoltura”);
  • trascrivere sul contenitore cognome e nome;
  • raccogliere il campione al mattino a digiuno;
  • effettuare un’accurata pulizia del cavo orale con abbondanti risciacqui e gargarismi (può essere utilizzata l’acqua minerale meglio se naturale, non devono essere utilizzati collutori disinfettanti);
  • raccogliere l’espettorato direttamente nel barattolo sterile dopo alcuni colpi di tosse (il materiale deve provenire dalle basse vie aeree ed essere il meno possibile contaminato dalla saliva);
  • richiudere accuratamente il contenitore.

SPERMA
Raccolta di campione di sperma per spermiogramma (RICERCA SPERMATOZOI CON LORO CARATTERISTICHE):
Si accetta il campione la mattina dal lunedì al venerdì (NON IL SABATO), deve essere consegnato entro mezz’ora dalla raccolta avendo osservato astinenza dai rapporti sessuali per i tre giorni precedenti,inoltre particolare attenzione ad evitare le basse temperature che possono alterare la risposta.
Esame colturale del liquido seminale (spermiocoltura) si intende solo la ricerca dei germi comuni tutte le altre ricerche vanno specificate ( ricerca micoplasma, clamidia, miceti, gardnerella, staphilococco, gonococco), compreso l’antibiogramma.

    • procurarsi un barattolo sterile ad imboccatura larga (da “urinocoltura”);
    • trascrivere sul contenitore cognome e nome;
    • effettuare la raccolta al mattino del giorno in cui verrà consegnato il campione
    • lavare accuratamente le mani e il pene (retraendo la cute del glande) con acqua e sapone;
    • raccogliere il liquido seminale direttamente nel contenitore avendo cura di non toccarlo internamente con le mani o con i genitali.
    • richiudere accuratamente il barattolo.
      • NOTA: se richiesta anche l’urinocoltura seguire prima le istruzioni per la raccolta dell’urina e successivamente quella per la spermiocoltura.

TAMPONI FEMMINILI

TAMPONE VAGINALE MICROBIOLOGICO
(Ricerca germi comuni candida gardnerella, da specificare su richiesta)
DOVE: Si esegue presso il nostro laboratorio di Zona FIORI in via Adriano Garofoli e presso la sede di Amelia su appuntamento.
QUANDO tutti i giorni dal lunedi al venerdi (sarebbe preferibile contattare la struttura per conferma degli orari), nella sede di amelia solo il martedi mattina.

La Paziente non deve essere in periodo mestruale e si deve astenere da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame.
Deve aver sospeso ogni terapia antibiotica ed antimicotica da almeno sei giorni.
Il prelievo per il PAP-Test è preferibile eseguirlo intorno al 14° giorno del ciclo

TAMPONE CERVICALE (ricerca da specificare su richiesta per clamidia micoplasma)
(ESEGUIBILE SOLO SU APPUNTAMENTO)

DOVE: Si esegue presso il nostro laboratorio di Zona FIORI in via Adriano Garofoli; solo per la sede di Amelia su appuntamento.
QUANDO tutti i giorni dal lunedi al venerdi (sarebbe preferibile contattare la struttura per conferma degli orari).
La Paziente non deve essere in periodo mestruale e si deve astenere da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame.
Deve aver sospeso ogni terapia antibiotica ed antimicotica da almeno sei giorni.
Il prelievo per il PAP-Test è preferibile eseguirlo intorno al 14° giorno del ciclo

TAMPONE URETRALE
(ESEGUIBILE SOLO SU APPUNTAMENTO per uomini e donne)
Il Paziente deve adottare le stesse accortezze del prelievo per tampone vaginale e non aver urinato per almeno 4 ore precedenti l’esame.
DOVE: Si esegue presso il nostro laboratorio di Zona FIORI in via Adriano Garofoli; solo per la sede di Amelia su appuntamento.
QUANDO: La Paziente non deve essere in periodo mestruale e si deve astenere da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame.
Deve aver sospeso ogni terapia antibiotica ed antimicotica da almeno sei giorni.
Il prelievo per il PAP-Test è preferibile eseguirlo intorno al 14° giorno del ciclo

PAP-TEST
Il Paziente deve adottare le stesse accortezze del prelievo per tampone vaginale e non aver urinato per almeno 4 ore precedenti l’esame.
DOVE: Si esegue presso il nostro laboratorio di Zona FIORI in via Adriano Garofoli; solo per la sede di Amelia su appuntamento.
QUANDO: la Paziente non deve essere in periodo mestruale e si deve astenere da rapporti sessuali nelle 24 ore precedenti l’esame.

TAMPONE FARINGEO
Si esegue presso tutte le sedi del Centro Jacaroni
non necessita di prenotazione,
non necessita di preparazione.
Nella routine il tampone faringeo si esegue per cercare essenzialmente gli Streptococchi beta-emolitici di gruppo A e sottogruppi ( F,G,D, E ) e se richiesto il B ( di origine vaginale ) o la ricerca dei miceti sempre su richiesta.
Il Paziente deve aver sospeso la terapia antibiotica da almeno sei giorni precedenti l’esame.

TAMPONE auricolare/oculare (germi comuni, streptococchi e su richiesta staphilococco o altro germe):
Il giorno del prelievo il Paziente non deve aver pulito in alcun modo il condotto auricolare/sede oculare.
Eventuale terapia antibiotica deve essere sospesa da almeno sei giorni, fino a 10 per determinati antibiotici. Si esegue presso tutte le sedi del Centro JAcaroni, non necessita di prenotazione, e non necessita di preparazione.

UNGHIE
Ricerca miceti E DERMATOPHITI:
Il campione dell’unghia deve essere portato già prelevato, possibilmente raccolto dal proprio medico o dal podologo in un barattolo sterile e in quantità adeguata che verrà valutata alla consegna dall’operatore.


Tamponi COVID
tutti gli esami prevedono, per essere eseguibili presso la nostra sede, di assenza di sintomatologia attuale, assenza di contatto diretto con paziente covid, non eseguibile in paziente in quarantena

Tampone ANTIGENICO COVID-19
Non serve la prescirizione del proprio medico curante
Viene eseguito nell’area dedicata con percorso dedicato.
Risposte immediate, tempo dell’esecuzione e dell’invio del green pass.

Tampone MOLECOLARE COVID-19
Necessita di una richiesta di un medico
Viene eseguito nell’area dedicata con percorso dedicato.
Tempi di risposta circa 24 ore, dipende dall’orario di esecuzione. Verrà comunicato il tempo di refertazione al momento della prenotazione.

Test SIEROLOGICO QUALITATIVO anticorpi IgG IgM del COVID-19 (rapido)
Risposte immediate.

Test SIEROLOGICO QUANTITATIVO per anticorpi IgG IgM del COVID-19
Prelievo eseguito la mattina, con le risposte nel pomeriggio.
Se il prelievo viene eseguito di pomeriggio la risposta sarà il giorno dopo.

TEST SIEROLOGICO RICERCA ( POST VACCINO ) PROTEINA SPIKE
Prelievo eseguito la mattina, con le risposte nel pomeriggio.
Se il prelievo viene eseguito di pomeriggio la risposta sarà il giorno dopo.


BREATH TEST Lattosio, glucosio, lattulosio
Nei 15 giorni che precedono l’esame, non deve aver assunto antibiotici (il loro utilizzo può ridurre la flora intestinale e compromettere il test)

Nei 7 giorni che precedono l’esame non deve aver assunto fermenti lattici, procinetici e lassativi.
(il loro utilizzo può ridurre la flora intestinale e compromettere il test)

IMPORTANTE:
in caso di una preparazione non scrupolosamente eseguita, non è possibile svolgere l’esame.
è consigliabile rimandre l’esame in presena di diarrea importante, gastroenteriti, recenti procedure dignostiche (colonoscopia

Il giorno precedente all’esame deve evitare carboidrati complessi e fibre (frutta, verdura, pane pasta e legumi); alcolici e bevande gassate; caramelle e gomme da masticare; condimenti ad eccezione di una ridotta quantità di olio.
Rispettare la seguente dieta: Colazione un bicchiere di tè o caffè d’orzo; pranzo: riso bollito condito con poco olio, oppure carne/pesce ai ferri condito con poco olio; merenda con tè o caffè d’orzo; cena con riso bollito condito con poco olio, oppure carne/pesce ai ferri condito con poco olio. Bevande solo acqua naturale no gassata.

Il giorno dell’esame essere a digiuno da almeno 8/10 ore precedenti all’appuntamento; non bere acqua, in caso di necessità, bere solo mezzo bicchiere di acqua non gassata; evitare di fumare assolutamente; evitare sforzi fisici eccessivi; è permesso lavarsi i denti.
Prima dell’esame si raccomanda lavaggio orale con un collutorio di base di clorexidina
Durante l’esame evitare di dormire, evitare di bere anche acqua, evitare assolutamente di fumare, informare il medico circa la manifestazione di alcuni sintomi in modo di agevolare l’interpretazione dell’esame.

Verranno annotati: anamnesi del pz e terapia e durante l’esame fino ad 8 ore dopo l’esecuzione del test, i sintomi manifestati dal paziente.

BREATH TEST Helicobacter
Non assumere per 20 – 25 giorni terapia antibiotica, inibitori di pompa (l’utilizzo di terapie con farmaci che inibiscono l’attività metabolica ed ureasica del batterio, possono alterare il risultato dei test).

L’esame deve essere effettuato a digiuno ed il giorno del test non è permesso lavarsi i denti.

Per tutta la durata dell’esame non assumere cibi e bevande e non fumare.

Esecuzione: il pz espira l’aria nelle due provette con il tappo bianco mediante una cannuccia per pochi secondi fino alla comparsa di condensa sul vetro della provetta.

Il paziente assume una compressa contenente 100 mg di urea disciolta in acqua naturale nella quale è stata versata una bustina da 1,4 g di acido citrico.

L’acido citrico ritarda lo svolgimento gastrico e fcilita la diffusione del carbonio 13 nello stomaco.
30 minuti di attesa

Il paziente espira l’aria nelle due provette con il tappo blu mediante una cannuccia, per pochi secondi fino alla comparsa di condensa sul vetro della provetta.

 


PREPARAZIONI PER ESAMI ECOGRAFICI

ECOGRAFIA ADDOME COMPLETO
Per una migliore qualità diagnostica dell’esame è opportuno (salvo eventuali controindicazioni):

  • nel giorno dell’esame presentarsi a digiuno da almeno 6 ore/li>
  • osservare, nei due giorni precedenti l’esame, una dieta povera di scorie (vedi alimenti consigliati nella tabella retrostante)/li>
  • portare eventuali esami precedenti (ad esempio ecografie, TC, RM, analisi del sangue, ecc)e tutto quello ritenuto attinente con l’esame ecografico (ad esempio prescrizione medica, quesito diagnostico, ecc.) /li>
  • presentarsi a vescica distesa astenendosi dall’urinare nelle 2 ore precedenti l’esame e bevendo un litro di acqua, non fredda e non gassata, nell’ora precedente l’esame

ECOGRAFIA ADDOME SUPERIORE (reni, fegato, milza, pancreas, aorta addoinale)
Per una migliore qualità diagnostica dell’esame è opportuno (salvo eventuali controindicazioni):

  • nel giorno dell’esame presentarsi a digiuno da almeno 6 ore
  • osservare, nei due giorni precedenti l’esame, una dieta povera di scorie (vedi alimenti consigliati nella tabella retrostante)
  • portare eventuali esami precedenti (ad esempio ecografie, TC, RM, analisi del sangue, ecc)e tutto quello ritenuto attinente con l’esame ecografico (ad esempio prescrizione medica, quesito diagnostico, ecc.)
  • non è necessario presentarsi a vescica piena

ECOGRAFIA

  • ADDOME INFERIORE, (uomo: linfonodi se presenti, vescica, prostata; donna: vescica, ovaio, utero)
  • APPARATO URINARIO,
  • PELVI,
  • PROSTATA SOVRAPUBICA E VESCICA

Per una migliore qualità diagnostica dell’esame è opportuno (salvo eventuali controindicazioni):

  • presentarsi a vescica distesa astenendosi dall’urinare nelle 2 ore precedenti all’esame e bevendo un litro di acqua , non fredda e non gassata, nell’ora precedente l’esame.
  • in caso di portatori di catetere vescicale opportuno chiudere il catetere nelle 2 ore precedenti l’esame e bere un litro di acqua, non fredda e non gassata, nell’ora precedente l’esame.

ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE
Per una migliore qualità diagnostica dell’esame è opportuno (salvo eventuali controindicazioni):

  • effettuare un clistere (microclisma) 2-3 ore prima dell’esame
  • presentarsi a vescica distesa astenendosi dall’urinare nelle 2 ore precedenti all’esame e bevendo un litro di acqua , non fredda e non gassata, nell’ora precedente l’esame.
  • portare eventuali esami precedenti (ad esempio ecografie RM, analisi del sangue, ecc)e tutto quello ritenuto attinente con l’esame ecografico (ad esempio prescrizione medica, quesito diagnostico, ecc.)

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

GASTROSCOPIA
È l’introduzione di una sonda, il gastroscopio, del diametro di circa 0,8 cm, con una telecamera, lungo l’apparato digerente superiore attraverso la bocca e non il naso. Essa consente di valutare lo stato anatomico dell’esofago, dello stomaco, e del duodeno, confermando o meno la presenza di malattie visibili con la metodica. È un esame sostanzialmente sicuro, non doloroso, ma fastidioso, anche se essendo una metodica invasiva può essere gravata, a volte (con basse percentuali) da complicazioni. Può essere diagnostica (con o senza biopsie) o terapeutica (sclerosi varici esofagee, polipectomie, arresto di emorragie, rimozione di corpi estranei, ecc.); il passaggio da un tipo all’altro può anche essere effettuato dal medico in relazione al quadro clinico che si trova ad affrontare.

PREPARAZIONE
Il Paziente si deve presentare all’esame a digiuno da almeno 6-8 ore ed è indispensabile farsi accompagnare. Non è necessario interrompere alcuna terapia farmacologica a meno che non venga richiesto specificatamente dal medico al momento della prenotazione (quest’ultimo deve essere comunque sempre informato sulle malattie del Paziente, sui farmaci assunti e sulle eventuali allergie ai farmaci). Va però evitata l’assunzione di antiacidi o sucralfato che ostacolerebbero la visione endoscopica. Và riferita ogni tipo di allergia.
Prima dell’esame potrebbero essere praticate premedicazioni: i.m. con antispastici ed antisecretori e topica, a livello faringeo, con anestetici spray (gli effetti dei farmaci durano circa 60-90 minuti). Subito prima dell’esame il Paziente deve rimuovere eventuali protesi dentarie mobili. L’introduzione della sonda con aria insufflata (riassorbita al termine dell’esplorazione endoscopica) dà luogo alla sensazione di corpo estraneo, riflesso del vomito, sensazione di gonfiore ed eruttazioni. La durata dell’esame diagnostico varia da 5 a 10 minuti; il Paziente potrà rialimentarsi, evitando bevande calde, entro un’ora dal termine dell’esame ed entro un paio d’ore potrà tornare alla propria attività lavorativa.
NOTA: anche se l’EGDscopia è il gold standard per lo studio dell’apparato digerente superiore, sono possibili falsi negativi specie per lesioni piccole e superficiali.

COLONSCOPIA
È l’introduzione di una sonda, il colonscopio, del diametro di circa 1,3 cm, con una telecamera e luce in punta, lungo il colon attraverso il canale anale. Essa consente di valutare lo stato anatomico dell’ano, del retto, del colon ed eventualmente dell’ileo terminale, confermando o meno la presenza di malattie. È un esame sostanzialmente sicuro, anche se essendo una metodica invasiva può essere gravata, a volte (con basse percentuali) da complicazioni. Eccezionalmente si può verificare la necessità di chirurgia d’urgenza (per esempio per perforazioni). Può essere diagnostica (con o senza biopsie) o terapeutica (polipectomie, dilatazioni, ecc.); il passaggio da un tipo all’altro può anche essere effettuato dal medico in relazione al quadro clinico endoscopico che si trova ad affrontare.

PREPARAZIONE
Per eseguire l’esame occorre effettuare una curata pulizia del colon che consiste in tre giorni di dieta senza scorie (no frutta no verdura, no latte e latticini, no legumi , no bibite gassate ) e assunzione di ISOCOLAN (4 litri in 4 ore), da iniziare ad assumere alle 18:00 per esami da effettuare il mattino seguente, o al mattino per esami da effettuare al pomeriggio. Dall’inzio dell’assunzione dell’Isocolan digiuno fino all’esame. Per chi ha patologie come il Diabete mellito po’ assumere del thè zuccherato fino ad un’ora prima dell’esame. Dopo la preparazione non è indispensabile il digiuno e può essere assunto un pasto leggero; non è indispensabile essere accompagnati se non sarà in sedazione; non è necessario interrompere alcuna terapia a meno di specifiche raccomandazioni da parte del medico e comunque al momento della prenotazione il Paziente deve avvertire il medico delle proprie malattie, dei farmaci assunti e di eventuali allergie a farmaci. Durante l’esame si potrà avvertire: sensazione di imminente evacuazione, gonfiore addominale, (si insuffla aria con lo strumento per poter visualizzare il viscere che verrà aspirata al termine), saltuariamente dolore; potrà essere meno tollerato in caso di intestino molto lungo o in presenza di aderenze dopo interventi chirurgici sull’addome o per altra patologia. L’esplorazione endoscopica del colon dura dai 10 ai 45 minuti ed al termine il paziente può subito rialimentarsi e riprendere le normali attività quotidiane.

NOTA: anche se l’esame endoscopico dell’apparato digerente inferiore è il gold standard, sono possibili falsi negativi quando l’esplorazione non è totale o per lesioni specie se piccole situate dietro le pliche o dentro i diverticoli.
L’Isocolan (in totale 8 bustine, da sciogliere 2 bustine in 1 Lt di acqua, per un totale di 4 Lt. Da acquistare presso la propria farmacia di fiducia)